Медицина

Система здравоохранения города Череповца включает в себя амбулаторно-поликлинические учреждения, больницы, диспансеры, станции скорой помощи и переливания крови, 2 детских санатория (психоневрологический на 100 мест и пульмонологический на 60 мест), а также Дом ребенка на 80 мест. Кроме этого, за последние три года введены в эксплуатацию: радиологическое отделение и отделение для амбулаторного приема ВИЧ инфицированных в городской больнице № 1, терапевтический корпус МЧС Северсталь на 210 коек с реанимационно-анестезиологическим отделением; лечебно-хирургическое отделение стоматологической поликлиники № 1. Все они оснащены необходимым оборудованием, соответствующим требованиям современной медицины. В городе единственный в области Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями.

Здоровье

По материалам рабочей группы программы «Здоровый город»

Одним из важных показателей благополучия общества является состояние здоровья населения. Здоровье населения — целостная система, включающая в себя физические, психические и социальные аспекты. Для оценки физического здоровья применяют следующие индикаторы уровня здоровья населения: Индикаторы оценки уровня физического здоровья населения

1. Медико-демографические показатели
2. Заболеваемость и инвалидность
3. Физическое развитие

Медико-демографические показатели (численность населения, половозрастная структура,смертность всего населения, смертность трудоспособного населения)

За период 1991-2001 гг. численность населения увеличилась на 7,6 тыс. человек и составила в 2001 году 323,3 тыс.человек, в начале 2002 года — 322,6 тыс.человек. Однако это увеличение связано не с естественным приростом населения, а с миграцией. К концу 2001 года естественная убыль составила — 4,5 на 1000 населения. хотя показатель рождаемости по г.Череповцу за последние 10 лет был ниже, чем по области и России, уровень смертности также был ниже среднеобластных и общероссийских значений. Таким образом, отрицательный естественный прирост (естественная убыль населения) по г.Череповцу менее выражен, чем по Вологодской области и России.

Анализ половозрастной структуры показывает:

1. Женщины составляют 53% общей численности населения; Мужчины — 47% общей численности населения.
2. За последние 10 лет:

• значительно сократилась доля детского населения (группа 0-15 лет) — на 6,4%;
• сократилась доля возрастной группы 25-39 лет на 2,7%;
• возрастает доля группы лиц нетрудоспособного возраста (старше 60 лет) на 3,5%

Основной вывод : население города стареет

Анализ структуры смертности всего населения за 1991-2001гг. показал, что на

• I месте — смертность от болезней системы кровообращения (доля в общей сумме составляет от 50,8% до 56%);
• II месте — смертность от травм, отравлений, несчастных случаев.(доля в общей сумме составляет от 14,9% до 16,7%);
• III месте — смертность от новообразований (доля в общей сумме составляет от 13% до 15,9%).

Возросла доля в структуре общей смертности болезней системы пищеварения — 4-ое ранговое место; болезни органов дыхания переместились на 5-ое место; Произошел прирост показателя смертности от инфекционных заболеваний, главным образом, за счет туберкулеза (за последние 5 лет более чем в 2 раза увеличилась смертность при этом заболевании).

Наибольшее расхождение по показателям смертности в зависимости от пола отмечено по классу травм: у мужчин в 4,3 раза выше, чем у женщин. Смертность от новообразований у мужчин выше, чем у женщин на 24%. Смертность от болезней системы кровообращения выше на 6% у женщин.

В детской и младенческой смертности главными причинами смерти являются заболевания перинатального периода, врожденные пороки развития и травмы.

Анализ структуры смертности трудоспособного населения (20-59) показывает, что на первое место по потерям для общества выходят травмы и отравления. Сегодня это главная причина преждевременной смерти.

В возрастной группе населения старше 60 лет наиболее высокая смертность обусловлена

• заболеваниями системы кровообращения и онкологической патологией.
• Заболеваемость и инвалидность
• Заболеваемость детского населения.

Здоровье подрастающего поколения определяет здоровье общества. Многие болезни взрослых начинаются в детском возрасте. Ясно, что медицинское влияние на взрослых в плане предупреждения болезней значительно опаздывает или безрезультатно. Даже в подростковом периоде проведение превентивных мер может оказаться запоздалым.

В структуре общей заболеваемости детей

• на 1-м ранговом месте — болезни органов дыхания. Хотя следует отметить, что их доля снизилась с 66,2% от общей заболеваемости в 1991 г. до 49,2% в 2001 г.
• на 2-м ранговом месте — болезни нервной системы и органов чувств (их доля в общей заболеваемости — 9,3% в 2001 г.).
• на 3-м ранговом месте — с 1997 года отмечается выраженный рост заболеваемости детей болезнями органов пищеварения — в 4,4 раза (с 4212 случаев на 100 тыс. населения в 1991 году до 18217 в 2001 г.).

Следует отметить, что за 10-летний период произошел значительный рост первичной заболеваемости детей:

• болезнями эндокринной системы — в 9,8 раза;
• болезнями крови и кроветворных органов — в 8 раз;
• болезнями системы кровообращения — в 6,4 раза;
• болезнями мочеполовой системы — в 3 раза.

Наряду с общими тенденциями ухудшения здоровья, рост цифр объясняется в нашем городе повышением уровня диагностики и внедрением нового оборудования, возросшим количеством «узких» квалифицированных специалистов, улучшением статистического учета.

Заболеваемость подростков

В общей заболеваемости подростков г.Череповца можно отметить примерно те же тенденции, что и среди детского населения.

За 10-летний период отмечен рост первичной заболеваемости:

• болезнями системы кровообращения — в 5,5 раза;
• органов дыхания — в 2,6 раза;
• органов пищеварения — в 2,7 раза;
• мочеполовой системы — в 2,3 раза.

Следует отметить, что аналогичные тенденции отмечены как по области, так и по стране.

Заболеваемость взрослого населения

Современная реструктуризация возрастного состава населения, приведшая к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старших возрастных групп, будет проявляться в дальнейшем ростом показателей заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы (сахарный диабет), мочеполовой системы (болезни почек, предстательной железы), хроническими болезнями органов дыхания.

Показатели общей заболеваемости взрослого населения за 10-летний период имеют тенденцию к умеренному росту (прирост 17%). В то же время эти показатели стабильно ниже среднеобластных (на 10%) и общероссийских (на 23%).

Анализ структуры общей заболеваемости взрослого населения г.Череповца показал, что

• на 1-м месте — заболеваемость болезнями органов дыхания (но их доля снижается с 28,6% в 1991 году до 20,8% в 2001 году);
• на 2-м месте — болезни нервной системы и органов чувств (но их доля возросла с 12% в 1991 году до 14,4% в 2001 году);
• на 3-м месте — заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (их доля также увеличилась с 10,6 % в 1991 году до 12,4 % в 2001 г.).

Следует отметить значительный рост:

• болезней мочеполовой системы;
• осложнений беременности и родов (с 0,8% в 1991 г. до 2,8% в 2001 г.);
• болезней кожи (с 3,7% до 6,1%);
• инфекционных и паразитарных заболеваний (с 2,9% до 3,8%)

Выводы из наших исследований заболеваемости, инвалидности и смертности, позволяют прогнозировать в ближайшем будущем ежегодный прирост выявляемости заболеваний на 15-20% при условии надлежащей доступности и интенсификации деятельности системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи (развитие диагностических центров, внедрение врача общей практики, развитие стационарозамещающих технологий). Это обеспечит стабильное снижение показателей смертности по всем классам заболеваний, в особенности лиц трудоспособного возраста. Необходимо приложить максимум усилий для всемерного развития профилактики, но результаты соответствующих программ окажут ощутимое влияние на состояние здоровья населения не раньше, чем через 10-15 лет.

Сопоставление динамики показателей заболеваемости, инвалидности и смертности свидетельствуют о парадоксальной тенденции: здоровье молодых групп населения ухудшается, а здоровье лиц среднего возраста и в особенности пожилых улучшается. Это частично объясняется тем, что, начиная с 1995 г. наблюдается снижение коэффициентов смертности у лиц старше 30 лет, причем темпы снижения тем выше, чем старше возрастная группа. Смертность же лиц младшего трудоспособного возраста (16-24 года) вплоть до настоящего времени остается на уровне 1994 г., а по отдельным классам болезней у мужчин продолжает расти (злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения). Особую тревогу вызывает высокий уровень смертности населения младшего трудоспособного возраста от таких устранимых в современных условиях причин смерти, как инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания и пищеварения на фоне снижения показателей первичной заболеваемости по этим классам болезней.

Прогностический анализ медико-демографической ситуации в г.Череповце свидетельствует о сокращении численности населения города. Если сохранится нынешний уровень рождаемости и смертности, то без учета миграции, к 2015 году население г.Череповца сократится приблизительно на 6%, что будет составлять 303 тыс.человек. Но прогноз показывает, что уровень рождаемости будет снижаться и составит приблизительно 6-7 на 1 тыс.населения. Показатели общей смертности прогнозируются на уровне 13 на 1 тыс.населения. Ожидается рост численности населения пожилого возраста, доля которого будет составлять около 18%.

Динамика показателей смертности за период с 1991 по 2001 гг. свидетельствует, как было указано выше, о росте негативных тенденций, а именно увеличение показателей смертности в молодых возрастах, обусловленное ростом смертности от травм и отравлений и других устранимых причин (рост алкоголизма и наркомании, вирусных гепатитов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции). Все это требует неотложных мер по укреплению и сохранению здоровья населения г.Череповца, в которых должны принять участие как специалисты здравоохранения различных профилей, так и других дисциплин и направлений. Отсутствие междисциплинарных программ по снижению уровня заболеваемости и смертности, приводящих к преждевременной гибели и инвалидизации населения в дальнейшем скажется на экономическом потенциале города и региона в целом.

Физическое развитие

Физическое развитие является одним из важнейших признаков, определяющих уровень здоровья населения. Однако показатели физического развития не являются обязательными для официального статистического анализа и не отражаются в отчетности, что не позволяет повсеместно и постоянно следить за уровнем и динамикой физического развития отдельных групп населения.

Физическое развитие имеет важное медико-социальное значение. Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социально неблагополучных семей, требующих мер медико-социального воздействия.

Анализ физического развития детей г.Череповца, посещающих детские дошкольные учреждения, за период 1997-2001 гг. показал, что за 5 лет почти вдвое сократился процент детей первой группы здоровья (1997 год — 17,8% от всех детей, 2001 год — 8,1%). Соответственно вырос удельный вес детей третьей группы (с 7% в 1997 году до 19,7% в 2001 году). Среднее физическое развитие имело в 2001 году 84,4% дошкольников, ниже среднего — 6,9%, выше среднего — 8,7%.

Анализ физического развития школьников показал, что за 5 лет в 2,4 раза сократилась доля учащихся первой группы здоровья (с 17,6% в 1997 году до 7,2% в 2001 году), произошло и сокращение лиц, относящихся ко второй группе здоровья (с 66% в 1997 г. до 52,1% в 2001). Соответственно, в 2,2 раза увеличилась доля детей, относящихся к третьей группе здоровья (с 16,4% до 40,8%).

Имеется устойчивая тенденция к снижению доли учащихся, имеющих основную группу по физкультуре (темп снижения 38%). В то же время в 2,8 раза увеличилась доля детей, имеющих подготовительную группу (с 16,3% в 1997 году до 46% в 2001 году), также увеличился процент детей, освобожденных от физкультуры (с 1,5% до 2,3%).

Удельный вес детей со средним физическим развитием остается на одном уровне на протяжении последних 5 лет (78-79%), однако отмечается увеличение доли школьников с физическим развитием ниже среднего (1997 г. — 5,9%, 2001 г. — 7,2%).